|
Уважаеми пациенти, предлагаме ви въпросник за оценка на риска от венозна тромбемболия (ВТЕ) преди, по време на бременност и след раждане. Въпросник служи за преценка на вида, дозите и продължителността на тромбопрофилактиката. Нуждата от тромбопрофилактика с нискомолекулярен хепарин (НМХ) се определя индивидуално след оценка на рисковите фактори. Повече информация можете да намерите в статията Приложение на нискомолекулярен хепарин по време на бременност и след раждане.
На кого и кога се прави оценка на риска от ВТЕ
Документирана оценка на риска от развитие на ВТЕ трябва да се направи на всички жени преди забременяване, при планиране на бременност, което е най-добрият вариант или в ранна бременност, още при първото посещение при лекаря за установяване на бременността.
Оценката на риска трябва да се повтори в хода на бременността, ако жената е приета в болница по някаква причина или развие друг здравословен проблем.
Оценката на риска трябва да се повтори отново в хода на раждането или веднага след раждането.
Въпросник за оценка на риска от ВТЕ
|
Рискови фактори
|
Отбележете
|
Точки
|
|
Рискови фактори преди бременност
|
|
Предишна ВТЕ, непровокирана от голяма хирургична интервенция
|
|
4
|
|
Предишна ВТЕ, провокирана от голяма хирургична интервенция
|
|
3
|
|
Наследствена високорискова тромбофилия
- дефицит на антитромбин
- дефицит на протеин С
- дефицит на протеин S
- фактор V Лайден хомозиготна мутация
- протромбинова хомозиготна генна мутация
- комбинация от фактор V Лайден хетерозиготна мутация и протромбинова хетерозиготна генна мутация
|
|
3
|
|
Медицински съпътстващи заболявания напр.: рак; сърдечна недостатъчност; активен системен лупус, възпалителна полиартропатия или възпаление на червата (болест на Крон, улцерозен колит); нефротичен синдром; захарен диабет тип I с нефропатия; сърповидно-клетъчна анемия; настояща употреба на интравенозни наркотици
|
|
3
|
|
Фамилна обремененост с непровокирана или естроген-провокирана ВТЕ при роднини от първа линия
|
|
1
|
|
Ниско рискова тромбофилия (хетерозиготна мутация за фактор V Лайден или в протромбиновия ген или наличие на антифосфолипидни антитела - персистиращ лупус антикоагулант и / или персистиращи умерени / високи титри антикардиолипинови антитела и / или β2-гликопротеин 1 антитела)
|
|
1
|
|
Възраст над 35 години
|
|
1
|
|
Наднормено тегло (ИТМ ≥ 30 kg/m2)
|
|
1
|
|
Наднормено тегло (ИТМ ≥ 40 kg/m2)
|
|
2
|
|
3 и повече раждания
|
|
1
|
|
Тютюнопушене
|
|
1
|
|
Големи разширени вени
|
|
1
|
|
Акушерски рискови фактори
|
|
Прееклампсия
|
|
1
|
|
Бременност след прилагане на асистирана репродукция (ин витро оплождане)
|
|
1
|
|
Многоплодна бременност
|
|
1
|
|
Текущи и потенциално обратими рискови фактори
|
|
Всяка хирургична процедура по време на бременност или след раждането, с изключение на незабавното възстановяване на перинеум, напр. апендектомия, следродилна стерилизация
|
|
3
|
|
Хиперемезис гравидарум - ексцесивно повръщане, водещо до дехидратация
|
|
3
|
|
ОХСС (остър хипестимулационен синдром след стимулация на овулацията, само през първия триместър)
|
|
4
|
|
Текуща системна инфекция (изискваща интравенозни антибиотици или прием в болница), напр. пневмония, пиелонефрит, инфекция на раната след раждане
|
|
1
|
|
Обездвижване
- 3 или повече дни почивка в леглото, напр. поради болка в тазовия пояс, ограничаваща подвижността
- пътуване на дълги разстояния (над 4 часа)
|
|
1
|
|
Рискови фактори след раждане (моля попълнете и предходните таблици)
|
|
Планово Цезарово сечение
|
|
2
|
|
Спешно Цезарово сечение (в хода на започнало раждане)
|
|
1
|
|
Мануална ротация (верзио) или приложение на форцепс / вакуум-екстракция
|
|
1
|
|
Продължително раждане (над 24 часа)
|
|
1
|
|
Следродилен кръвоизлив (над 1 литър / изискващ кръвопреливане)
|
|
1
|
|
Преждевременно раждане (преди 37 г.с.)
|
|
1
|
|
Мъртво раждане
|
|
1
|
|
Обща точкова оценка на риска за ВТЕ
|
|
Забележка: ИТМ (BMI) е индекс на телесна маса, изчислява се като се раздели теглото (в кг) на ръста (в метри) на квадрат. Ако не можете да го изчислите, моля отбележете вашите ръст и тегло.
Интерпретация на оценката на риска за ВТЕ се прави от лекар.
Списък с аптеките в Пловдив, които приоритетно се снабдяват и от които можете да закупите НМХ, ще намерите в статията Нискомолекулярни хепарини за бременни жени.
В Център по репродуктивно здраве "Д-р Васил Даскалов" – Пловдив можете да получите консултация от специалисти със сериозен опит и квалификация в областта на феталната медицина и да ви бъде издаден документ за нуждата от НМХ по време на бременността.
|
