Ектопична (извънматочна) бременност след ин витро |
Извънматочна бременност (ИБ) се получава, когато имплантацията на ембриона се случи извън кухината на матката. В огромният процент от случаите това става в тръбата и тогава говорим за тубарна бременност. Понякога ИБ може да се получи и на други места в организма, като напр. в маточната шийка, яйчниците и перитонеума. ИБ е тежко усложнение на бременността и водеща причина за заболеваемост и смъртност при майката през първия триместър. Нейната честотата се увеличава драстично с прилагането на ин витро оплождане и ембриотрансфер (ЕТ). При спонтанно забременяване честотата на ИБ е 1-2%, докато при ЕТ се увеличава до 2.1-8.6%, като в групата жени с тубарен фактор може да достигне до 11%. Дори при трансфер на 1 ембрион рискът от ИБ е средно 6.4% по-висок, отколкото при спонтанно забременяване. Този риск трябва да се обсъжда с жената, която започва процедура по ин витро оплождане и особено след ЕТ, за да може да е по-внимателна при бременност, особено в първите дни, да следи за симптоми и да търси навреме лекарска помощ. Трябва да се отбележи също така, че в последното десетилетие честотата на ИБ след ЕТ постепенно намалява. Особена форма на ИБ е хетеротопичната бременност. При това състояние имаме едновременно ИБ и вътрематочна бременност. Това се случва в около 1% от пациентите по време на асистирана концепция. ИБ може да причини значителна заболеваемост и смъртност и представлява диагностично и терапевтично предизвикателство по време на лечение на инфертилитета. Рискови фактори за възникване на ИБ Обсъждат се редица рискови фактори, свързани с техниките на ET и причините за безплодие. Част от тези рискови фактори са доказани, докато за друга част научните данни са неубедителни и не се приема, че имат отношение към покачената честота на ИБ след ЕТ. Най-общо те могат да се разделят на две групи: От страна на жената (историята на инфертилитета)
От страна на ин витро процедурата
Диагностика на ИБ Съвременната медицина разполага с няколко добри инструмента за ранна диагностика на ИБ. Комбинацията от трансвагинален ултразвук и серийно проследяване нивата на ЧХГ в кръвта е най-надеждният диагностичен метод, като ранната диагностика на ИБ позволява консервативно лечение. Колкото по-рано се установи една ИБ бременност, толкова по-успешно е нейното лечение, намаляват се рисковете за майката, както и се подобряват шансовете за успешно забременяване след това. Затова навременното търсене на консултация с квалифициран специалист и с добра апаратура е съществено за поставянето на диагнозата и определяне на поведението. Лечение на ИБ Някои случаи на ИБ не налагат лечение, тъй като ембрионът загива в много ранен срок поради неблагоприятните условия за развитие в маточната тръба. В тези случаи очаквателното поведение е оправдано. В останалите случаи могат да се обсъдят два подхода:
Наложително e приложението на анти-Д гамаглобулин при жени с отрицателен резус-фактор. Психологическа подкрепа – ИБ след продължително лечение на инфертилитет е травмиращо събитие за двойката, поради което е добре да се обсъди психологическа подкрепа по време и след това, както и при следваща процедура по ин витро оплождане. В Център по репродуктивно здраве "Д-р Васил Даскалов" - Пловдив можете да направите консултация с висококвалифицирани специалисти по всички въпроси относно рисковете, диагнозата и поведението при извънматочна бременност.
|