Оценка на маточната шийка
Оценката на маточната шийка е ефективен метод за скрининг на бременните с висок риск от преждевременно раждане. Измерването се извършва чрез абдоминален /през корема/ или трансвагинален /през влагалището/ ултразвуков преглед. В комбинация с тест за фетален фибронектин представлява високоинформативен начин за профилактика на раждането на недоносени деца. cervix.gif

Дължината на маточната шийка се променя с напредване на срока на бременността по следния начин:

  • Гестационна възраст от 16 г.с. до 20 г.с. - 4,0 см до 4,5 см
  • Гестационна възраст от 24 г.с. до 28 г.с. - 3,5 см до 4,0 см
  • Гестационна възраст от 32 г.с. до 36 г.с. - 3,0 см до 3,5 см

Между 22 г.с. и 30 г.с. дължината на маточната шийка варира в следните граници:

  • Дължина 2,0 см - 5-ти персентил
  • Дължина 2,5 см - 10-ти персентил
  • Дължина 3,5 см - 50-ти персентил
  • Дължина 4,5 см - 90-ти персентил

Риск от преждевременно раждане при многоплодна бременност:

  • Дължина под 2,5 см в 18 г.с.
  • Дължина под 2,2 см в 22 г.с.

Критерии за започваща цервикална дилатация са:

  • U или V образна форма на вътрешната ос на канала на маточната шийка
  • оформяне на разширения под формата на тунел от страна на вътрешния отвор на цервикалния канал
  • дължина на разширението над 5 мм
  • напречен размер на разширението над 3 мм

Клиничното приложение на ултразвуковата оценка на дължината на маточната шийка е многостранно и включва:

  • прогноза на преждевременно раждане при бременни жени с предишни раждания, завършили преди термин
  • при първа бременност с признаци  или с анамнестични рискове за предтерминно раждане
  • при жени с диагностицирани аномалии на маточното тяло или маточната шийка, напр. при двурога матка, конизация на маточната шийка
  • за точно определяне датата на планово оперативно родоразрешение и минимализиране на риска от превръщането му в спешно цезарово сечение
  • бременност с полихидрамнион
  • поставен цервикален серклаж
  • преносване
  • преди планова индукция на раждането
  • многоплодна бременност

В Център по репродуктивно здраве "Д-р Васил Даскалов" - Пловдив оценката на маточната шийка се комбинира с тест за фетален фибронектин.