Какво е фетален фибронектин
Феталният фибронектин е високомолекулярен адхезивен екстрацелуларен матриксен гликопротеин. В ембрионалния период се произвежда от клетките на цитотрофобласта. Имунохистохимични изследвания са доказали неговата роля на "биологично лепило", свързвайки мембраните на плода /хориона/ с маточната лигавица /децидуа/. Неговото изследване в комбинация с измерване дължината на маточната шийка е отличен скринингов метод за оценка на риска от преждевременно раждане.
|
|
Защо и как се изследва
Наличието на фетален фибронектин във влагалището на бременната жена до 22 г.с. е нормално. При една нормално протичаща бременност между 22 г.с. и 35 г.с. не би трябвало да се открива фетален фибронектин в цервико-вагиналната секреция. Присъствието му е високоинформативен биологичен маркер за риск от преждевременно раждане.
Изследването е подобно на стандартен гинекологичен преглед и не крие рискове за бременната и за бебето. При теста се използва моноклонално антитяло FDC-6, което специфично разпознава III-CS участъка от феталната изоформа на фибронектина. Важната информация, която предоставя, е от решаващо значение за прогнозата на раждането, както и за мерките, които лекарят може да предприеме за неговото задържане.
Кога се препоръчва изследването
Лекарят може да препоръча да се направи тест за фетален фибронектин в следните случаи:
- риск от преждевременно раждане
- многоплодна бременност
- предишно предтерминно раждане /преди 37 г.с./
- проблеми с маточната шийка /напр. травма, конизация, ампутация/
- скъсяване на маточната шийка - този прогностичен маркер е описан в статията Оценка на маточната шийка
- повече за рисковете от преждевременно раждане можете да прочетете в статията Преждевременно раждане - определение, рискове
- симптоми на преждевременно раждане
- контракции
- абдоминални болки /болки в корема със или без диарични изхождания/
- дълготрайна болка в долната част на гърба
- промяна на вагиналния секрет
- напрежение в тазовата област
- предстоящо пътуване
Какви са изискванията преди теста
-
поне 24 часа преди изследването не трябва да е имало сексуален контакт, тъй като може да доведе до фалшиво положителен резултат
-
вагиналното приложение на някои лубриканти, дезинфектанти, измиващи препарати, антимикотични средства и антибиотици могат да компрометират теста, затова избягвайте приложението им или ако употребата им е наложителна, съобщете това на лекаря
-
тестът трябва да бъде направен преди вагинален преглед или манипулация върху маточната шийка
-
прилагането на теста е излишно при някои състояния, като предлежаща плацента, абрупцио на плацентата, вагинално кървене или пукнат околоплоден мехур
-
предупредете лекаря преди теста, ако използвате някой от следните препарати:
- Ampicillin
- Erythromycin
- Gentamicin
- Oxytocin
- Terbutaline
- Dexamethasone
- MgSO4•7H2O
- Ritodrine
- Prostaglandin F2α
- Prostaglandin E2
- Miconazole
- Indigo Carmine
- Betadine Gel
- Betadine Cleanser
- K-Y Jelly
- Dermicidol
- Hexachlorophene
Кога излизат резултатите
Тестът открива нива на фетален фибронектин ≥ 0.050 μg/mL. Резултатът е готов след 20 мин. вкл. вземането на секрет и може да бъде:
- негативен /липса на фетален фибронектин в пробата/
- позитивен /наличие на фетален фибронектин в пробата/
Какво показва негативен резултат
- Липсата на фетален фибронектин при жени без симптоми дава 99% сигурност, че в следващите 10-14 дни няма да започне преждевременно раждане.
- Само 1% от жените с негативен резултат между 22 г.с. и 24 г.с. ще родят преди 28 г.с.
- Негативният резултат помага за намаляване на ненужния престой в болница, както и излишно прилагане на лекарства.
Какво показва позитивен резултат
- При бременни жени с признаци за започващо раждане и позитивен тест има 40% риск да родят преждевремено.
- При бременни жени без признаци за започващо раждане и позитивен тест между 22 г.с. и 24 г.с. има 60 пъти по-голяма вероятност да родят в следващите 4 седмици.
- Позитивният резултат дава възможност на лекаря да предприеме мерки за отлагане на раждането, както и за прилагане на кортикостероиди за белодробна матурация и така да подобри изхода от предтерминното раждане и да намали здравословните рискове при недоносените деца.
В Център по репродуктивно здраве "Д-р Васил Даскалов" - Пловдив можете да направите тест за фетален фибронектин като част от оценката на риска от преждевременно раждане.
|