Уважаеми пациенти и колеги, предлагаме ви въпросник за оценка на риска от венозна тромбемболия (ВТЕ) преди, по време на бременност и след раждане. Въпросник служи за преценка на вида, дозите и продължителността на тромбопрофилактиката. Нуждата от тромбопрофилактика с нискомолекулярен хепарин (НМХ) се определя индивидуално след оценка на рисковите фактори. Повече информация можете да намерите в статията Приложение на нискомолекулярен хепарин по време на бременност и след раждане.
На кого и кога се прави оценка на риска от ВТЕ
Документирана оценка на риска от развитие на ВТЕ трябва да се направи на всички жени преди забременяване, при планиране на бременност, което е най-добрият вариант или в ранна бременност, още при първото посещение при лекаря за установяване на бременността.
Оценката на риска трябва да се повтори в хода на бременността, ако жената е приета в болница по някаква причина или развие друг здравословен проблем.
Оценката на риска трябва да се повтори отново в хода на раждането или веднага след раждането.
Въпросник за оценка на риска от ВТЕ
| Рискови фактори преди бременност Отбележете Точки | ||
| Предишна ВТЕ, непровокирана от голяма хирургична интервенция | 4 | |
| Предишна ВТЕ, провокирана от голяма хирургична интервенция | 3 | |
Наследствена високорискова тромбофилия
|
3 | |
| Медицински съпътстващи заболявания напр.: рак; сърдечна недостатъчност; активен системен лупус, възпалителна полиартропатия или възпаление на червата (болест на Крон, улцерозен колит); нефротичен синдром; захарен диабет тип I с нефропатия; сърповидно-клетъчна анемия; настояща употреба на интравенозни наркотици | 3 | |
| Фамилна обремененост с непровокирана или естроген-провокирана ВТЕ при роднини от първа линия | 1 | |
| Ниско рискова тромбофилия (хетерозиготна мутация за фактор V Лайден или в протромбиновия ген или наличие на антифосфолипидни антитела – персистиращ лупус антикоагулант и / или персистиращи умерени / високи титри антикардиолипинови антитела и / или β2-гликопротеин 1 антитела) | 1 | |
| Възраст над 35 години | 1 | |
| Наднормено тегло (ИТМ ≥ 30 kg/m2) | 1 | |
| Наднормено тегло (ИТМ ≥ 40 kg/m2) | 2 | |
| 3 и повече раждания | 1 | |
| Тютюнопушене | 1 | |
| Големи разширени вени | 1 | |
| Акушерски рискови фактори | ||
| Прееклампсия | 1 | |
| Бременност след прилагане на асистирана репродукция (ин витро оплождане) | 1 | |
| Многоплодна бременност | 1 | |
| Текущи и потенциално обратими рискови фактори | ||
| Всяка хирургична процедура по време на бременност или след раждането, с изключение на незабавното възстановяване на перинеум, напр. апендектомия, следродилна стерилизация | 3 | |
| Хиперемезис гравидарум – ексцесивно повръщане, водещо до дехидратация | 3 | |
| ОХСС (остър хипестимулационен синдром след стимулация на овулацията, само през първия триместър) | 4 | |
| Текуща системна инфекция (изискваща интравенозни антибиотици или прием в болница), напр. пневмония, пиелонефрит, инфекция на раната след раждане | 1 | |
Обездвижване
|
1 | |
| Рискови фактори след раждане (моля попълнете и предходните таблици) | ||
| Планово Цезарово сечение | 2 | |
| Спешно Цезарово сечение (в хода на започнало раждане) | 1 | |
| Мануална ротация (верзио) или приложение на форцепс / вакуум-екстракция | 1 | |
| Продължително раждане (над 24 часа) | 1 | |
| Следродилен кръвоизлив (над 1 литър / изискващ кръвопреливане) | 1 | |
| Преждевременно раждане (преди 37 г.с.) | 1 | |
| Мъртво раждане | 1 | |
| Обща точкова оценка на риска за ВТЕ | ||
Забележка: ИТМ (BMI) е индекс на телесна маса, изчислява се като се раздели теглото (в кг) на ръста (в метри) на квадрат. Ако не можете да го изчислите, моля отбележете вашите ръст и тегло.
Интерпретация на оценката на риска за ВТЕ се прави от лекар.
Списък с аптеките в Пловдив, които приоритетно се снабдяват и от които можете да закупите НМХ, ще намерите в статията Нискомолекулярни хепарини за бременни жени.
В Център по репродуктивно здраве „Д-р Васил Даскалов“ – Пловдив можете да получите консултация от специалисти със сериозен опит и квалификация в областта на феталната медицина и да ви бъде издаден документ за нуждата от НМХ по време на бременността.