Статията е написана от акушерка Ина Сарова и обръща внимание на основни проблеми по време на кърмене и тяхното решение. Припомняме, че кабинетът ни по кърмене и хранене на бебето работи целогодишно. Часове можете да запишете на тел. 088 444 0657.

Болка и разранени зърна

Причина: Болката и разраняването на зърната са чест мотив за ранно спиране на кърменето. Най-честата и лесна за преодоляване причина е в неопитността на майката при поставянето на гърдата и неправилната поза за кърмене. На следващ етап идват и неподходящите или лошо подбрани пособия за кърмачки – помпа за изцеждане, протектори с неправилен размер. На трето място се нарежда дългото и неплодотворно държане на бебто на гърдата – т.е. когато ползва мама за залъгалка.

Винаги тряба да се има в предвид и възможното наличие на вазоспазъм на зърното, блистери или гъбична инфекция. Затова винаги поръчвам да се търси бърза и компетентна консултация със специалист. Той ще може да види и дали бебчето няма къс френулум (юздичка).

Решение: Много често обаче се нуждаем от съвсем невинна намеса и проблемът се предотвратява. Майката трябва да заема удобна позиция за кърмене с изправен гръб и подпрени на по-високо крака. Добре е да се използва възглавница за кърмене и бебето да е обхванало с устнички не само зърното, но и 2/3 от ареолата на гърдата. Така ще има добър сукателен захват и няма да „виси“ на зърното. Правилният захват е в основата на доброто и продължително кърмене.

Промяната на позите за кърмене в различните часове също допринася за равномерното натоварване на зърната и изпразването на гърдите. Протекторите за зърна с правилен размер са много подходящи за началото на кърменето и оформянето на зърната.

Помпите трябва да се използват при нужда, да се подбира правилния размер фуния и да се избягва най- високата степен на изцеждане – това няма да увеличи кърмата.

Изберете си хубав крем за зърна и го използвайте често.

Запушени канали

Причина: Каналите на млечната жлеза не представляват прави тръбички с широк лумен и кърмата не е с консистенция на вода. Те по скоро приличат на нежни, крехки и еластични къдрави косъмчета с отвори на върха на зърното.

Кърмата от своя страна пък е мазннина течност, която се стича и утаява по каналите. Тя трябва да се изсуква или изцежда переодично, за да освободи място за следващата порция кърма. Задържането ѝ в жлезата води до запушване на каналите в извивките им. Образуват се бучки и уплътнения, които блокират потока на кърмата. Гърдата се подува и зачервява над мястото на запушването.

Решение: Решението на този проблем е лесно: бебето да се поставя редовно на гърдата, ако кърмата е повече и се налага да се доизцежда с помпа или на ръка, само до облекчаване на напрежението, не до край. Ако вече е възникнало запушване, да се направи топъл компрес на мястото с последващ нежен масаж на бучката в посока на зърното. Обикновенно с няколко такива масажа и редовно поставяне на бебето проблемът се решава.

Съществуват и медикаменти, но те се приемат само след преглед и назначение от опитен медицински специалист.

Мастит

Причина: Маститът, за рзлика от запушването, е възпаленене на млечната жлеза и се получава малко по-късно след раждането, към 7-10-и ден. Тогава количеството на кърмата се увеличава, бебчето спи по-дълго време в домашния уют, родителите се страхуват да го събуждат за храна и гърдите се препълват, каналите се запушват и условията са налице. Болката от запушването кара майката да не кърми и това съвсем влошава нещата. Препълнената гърда се зачервява и температурата се повишава – често рязко и до високи стойностти. Болката става нетърпима, появява се отпадналост и общото състояние се влошава много бързо. Нерядко могат да се образуват бучки не само по гърдата, но и под мишниците.

Решение: Тук трябва да се действа бързо и от опитен специалист. Гърдата трябва да се освободи от задържаната кърма, като първо се поставя топъл компес за 10-15 мин. След това се слага бебето да суче или се изцежда засегнатата гърда и след това се поставя студен компрес, за да спадне отока. Тук добре може да повлияе една техника от миналото – поставяне на охладено предварително листо от прясно зеле върху засегнатата гърда. Количеството на приеманите течности не бива да се намалява и жената трябва да почива колкото може повече. Добрият – нестягащ, поддържащ сутиен без банели е от особенна важност. Нерядко се налага приема на антипиретици за температурата и дори понякога антибиотици, но това да става само след преглед и консултация. Самолечението много често води до тежки усложнения и спиране на кърменето.

Недостатъчно количество кърма

Причина: Причините за малкото количество кърма много рядко са физиологични или такива с болестен произход. Също така за производството на кърма няма значение формата и големината на млечните жлези. Най-честата прична е в недостатъчното и нередовно поставяне на бебето на гърдата, малко количество течности, приемани от майката и специфични хранителни режими, които тя спазва по една или друга причина. Неправилното поставяне на детето на гърдата и съответно недоброто засукване води до непълна стимулация на гърдта и до малко количество кърма. След първите няколко дни за лактацията е от първостепенно значение гърдите да се изпразват редовно и напълно, защото само търсенето и предлагането на бебето ще определи и производството на кърма.

Решение: И естествено решението е винаги в желанието на майката да кърми и в правилната и навременна подкрепа от близките и партьора. Добрият консултант по кърмене, особенно в първите 20 дни, ще подкрепи с увереност и съвети майката. Ще покаже как да поставя бебето на гърда, да го храни на поискване и да използва всеки удобен момент за почивка и добра емоция. Тези първи дни е възможно да се наложи бебето да се кърми до 10-12 пъти в денонощието, а това е доста работа за новата мама. Могат и е добре да се вземат чайове за кърмачки и да се подбира питателна и здравословна храна.

Хиперлактация (прекалено много кърма)

Причина: Хиперлактацията е състояние, при което майката отделя повече от необходимото за нейното бебе количество кърма. Бебето се дави от силния поток кърма, бързо се отказва да суче и наддава доста на тегло. Отделно от това гърдите се пълнят бързо, болезнени са, често се запушват каналите и майката има по-висок риск от мастит. Многото кърма е проблем, понякога по-голям от липсата ѝ. Причината може да е хормонална, но много по-често е грешка в започването и менажирането на кърменето. Когато на майката се дават съвети да изцежда след всяко кърмене (с цел повече кърма), това често е абсолютно ненужно и се стимулира гърдата прекалено. Тя откликва, но бебето не може да изяде това голямо количество и свръхпроизводството води до проблеми.

Решение: И тук разковничето е в доброто разпознаване на състоянието и постепенното намаляване на потока от кърма до оптимално количество. Приемането на медикаменти за спиране и намаляване на кърмата без специалист е опасно за бебето и майката и не бива да се допуска. Детето да се кърми регулярно от двете гърди, след това да се изцеждат с помпа или на ръка гърдите, като, забележете, не докрай, а до облекчаване и омекване на жлезата. Всяко следващо изцеждане да е с по 10-20 мл по- малко от предходното, за да не се стимулира допълнително гърдата. Така за няколко дни до седмица ще се намали по естествен начин количеството кърма.

Връщане на млякото (ГЕР при бебето)

Причина: Повръщането или връщането на мляко е съвсем естествен процес при повечето новородени. Това е така поради недоразвитостта на храносмилателната им система. Стомахчето е малко и клапичката отгоре му не се затваря, докато детето не се изправи в опити да пълзи и ходи. Затова когато се нахранят трбва да се подържат прави поне 10 мин. Да се оригнат добре, за да изгонят погълнатият с храната въздух. Това преминава до около шестия месец, когато бебето се захрани с по-твърди храни.

Решение: Хранете или кърмете бебето по-изправено, прекъсвайте храненето поне веднъж, за да  го оригнете. Ако храните бебето с адаптирано мляко, разтваряйте го добре и не разтръсквайте бутилката, за да не се получават мехурчета в нея.

Поставяйте бебето да спи на антирефлуксна възглавница или повдигнете матрака с 30 градуса в горната му част.

Млечница (гъбична инфекция)

Причина: Млечницата е бял налеп по езика на бебето, който не се измива и при опит да се премахне открива отдолу по езика и бузите червени петна, които сърбят и са болезнени. Дължи се обикновенно на инфекция с гъбичка от рода на Кандида. Не е свързано с лоша хигиена и не е необходимо да се измива устата след хранене с кърма. Причините се крият в имунитета на майката и детето. Или когато върху рагадите на зърната се насложи инфекция с гъбичка и майката кърми, ще зарази и бебчето. Обратният път също е възможен.

Решение: Задължително се обърнете към вашия педиатър. Той ще назначи лечение с антимикотичен препарат. Междувременно, ако бебето е на адаптирано мляко, да се стерилизира всичко много добре преди всяко хранене и да се почиства с марля с физиологичен разтвор езичето и вътрешната част на бузите на бебето след хранене.

Ако бебето е на кърма, да се ползва протектор за зърната, за да не се привнесе инфекцията от бебе към майка.

Проблеми с поставянето и сученето

Причина: Тези два проблема са свързани – ако детето не се постави правилно на гърдата, то няма да засуче добре, ще увисва на зърното, няма да стимулира лактацията добре и съответно няма да има достатъчно кърма.

Затова винаги съветвам бременните да се запознаят предварително с начините и техниките за кърмене, да посещават добри курсове за родители, по възможност индивидуални, за да видят и опитат как точно се правят нещата.

В основата на всичко е желанието, а пътят – къде гладък, къде с препятствия, е по-лек, когато имаш подкрепа.