Лечение
Лечението на гестационен диабет цели да поддържа нивата на кръвната захар в оптимални граници, с което да се намалят рисковете за бебето и майката и да се избегнат усложненията по време на бременност и раждане. Не забравяйте, че и след раждане е добре да продължите да се грижите за здравето си с цел да намалите риска от развитие на диабет в по-късна възраст. Лечението по време на бременност включва три основни направления:

Диета

Леките форми на гестационен диабет могат да бъдат преодоляни само с диета. Яденето на подходящи храни в определени количества е най-добрият начин за контрол на диабета. По време на бременност не е препоръчително да отслабвате, но правилната диета ще ви помогне да не напълнеете прекомерно. Здравословната диета се основава на няколко правила:

• ограничете сладките неща, като захар, мед, сиропи и много сладки плодове
• яжте основно три пъти дневно и още един до три пъти с лека закуска
• преценявайте внимателно калориите, които приемате при всяко хранене
• наблегнете на храните, които съдържат фибри, яжте повече плодове и зеленчуци, както и пълнозърнести храни и варива
• старайте се приблизително 20% от приетите калории да са протеини, 30% мазнини и 50% въглехидрати
• консултирайте се с ендокринолог или диетолог относно подходящата за вас диета

Физическа активност

Физическата активност е от ключово значение за контрола върху гестационния диабет. Физическите упражнения стимулират тялото да използва повече глюкоза в клетките си за енергия, а това намалява нивата на кръвната захар. Освен това клетките стават по-чувкствителни към инсулин и по този начин задстомашната жлеза произвежда по-малки количества от този хормон. Много важно е да започнете плавно да увеличавате времето, през което сте физически активни, да съобразявате упражненията с вашите възможности и да сте постоянни в стремежа си да поддържате оптимални нива на кръвна захар. Обикновено 30-минутни ежедневни аеробни занятия, като ходене, плуване, тичане, танци, са достатъчни по време на бременност. Желателно е да приемате много течности преди и след физическа активност.

Инсулин

Понякога диетата и физическата активност не са в състояние да контролират гестационния диабет и в тези случаи се налага преминаване към инсулин. Това се налага при не-повече от 15% от жените с гестационен диабет. Като правилно оралните антидиабетични лекарства не са приложими по време на бременност. Обикновено след раждане нивата на кръвната захар се нормализират и няма да имате нужда от приложението на инсулин след бременността.

Раждане
Оценка на риска – наблюдаващият ви лекар ще оцени рисковете от преждевременно раждане, прееклампсия, родов травматизъм, пролонгирано раждане, както и ще вземе мерки срещу развитието на пуерперален сепсис.
Индукция на раждането или оперативно родоразрешение – при тежък диабет и лошо контролирани нива на кръвна захар това може да се отрази на плацентата и да затрудни нейната функция да доставя кислород и хранителни вещества на бебето. В такива случаи е възможно да се премине към индукция на раждането или да ви препоръчат цезарово сечение при едър плод и акушерски риск за раждане по естествен път.

Отглеждане на детето

• Колкото по-добре е контролирано заболяването по време на бременност, толкова по-малки са рисковете за бебето. Стремете се да контролирате нивата на кръвната захар чрез правилна диета и подходяща физическа активност.
• Кърменето има положителен ефект върху метаболизма на глюкозата и може да намали рисковете от затлъстяване в детството и развитие на диабет в по-късна възраст.
• Заради повишеният риск вашето дете да развие диабет, да е с наднормено тегло, а също и да има сърдечносъдови проблеми, много важно е от ранно детство да формирате у детето навици за здравословно хранене, поддържане на нормално телесно тегло и добра физическа форма.
• Уведомете педиатъра на вашето дете за гестационния диабет.

Следваща бременност
Между една трета и една втора от бременните с гестационен диабет развиват такъв и при следваща бременност. Половината от бременните с гестационен диабет в по-късна възраст развиват диабет тип 2. Тези рискове се увеличават при наличие на някой от следните фактори:

• наднормено тегло /увеличава рисковете на 50 до 75% в сравнение с жените с нормално телесно тегло, при които рискът е под 25%/
• високи нива на кръвна захар по време на бременност
• нужда от лекарствена терапия на диабета по време на бременност
• развитие на диабет в ранен срок на бременността
• запазващи се високи, гранични за диабет, нива на кръвна захар след раждане

Профилактика

• При по-голямата част от жените диабетът приключва след раждането. За съжаление, при малък брой жени бременността отключва диабет тип 1 или диабет тип 2, което налага продължаване на лечението и след раждане. Диференциалната диагноза между видовете диабет по време на бременност е трудна.
• Ако сте развила гестационен диабет, можете да направите много, за да предотвратите или да отложите във времето развитието на диабет тип 2.
• Поддържайте нормално телесно тегло. Дори да не можете да достигнете идеалното тегло, намаляването на теглото с 5-7% може да се отрази благоприятно на вашето здраве и да намали силно рисковете от развитие на диабет.
• Спазвайте здравословен хранителен режим. Включете в диетата си повече ядки, плодове и зеленчуци и намалете приема на въглехидрати и мазнини, следете калорийната стойност на храната. Можете да се консултирате с диетолог за правилния начин на хранене.
• Поддържайте физическа активност. Правете упражнения поне 30 минути всеки ден. Можете да плувате, тичате или да танцувате в зависимост от вашите предпочитания.
• Проверявайте нивото на кръвната захар. На всеки две години оценявайте рисковете от диабет, за да откриете навреме преддиабетното състояние и да вземете мерки срещу евентуални усложнения.

Нормативна база

Кодове по МКБ 10 за бременност с риск
Други заболявания на жената с отношение към бременността (O20-O29)

• O24 Захарен диабет по време на бременността
• O24.0 Предшестващ захарен диабет, инсулинозависим
• O24.1 Предшестващ захарен диабет, неинсулинозависим
• O24.2 Предшестващ захарен диабет, свързан с недоимъчно хранене
• O24.3 Предшестващ захарен диабет, неуточнен
• O24.4 Захарен диабет, развиващ се по време на бременността
• O24.9 Захарен диабет по време на бременността, неуточнен

Методичните указания по захарен диабет са обсъдени и приети на Консенсусна конференция, организирана от Българско дружество по ендокринология на 02 април 2004 година с участието на 120 ендокринолози от страната. Можете да ги прочетете в статията Бременност и контрацепция при жени с диабет.

В Център по репродуктивно здраве „Д-р Васил Даскалов“ – Пловдив можете да направите безплатна предварителна консултация с висококвалифицирани специалисти относно рисковете за развитие на гестационен диабет.