Профилактика на вродена цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирус /ЦМВ, Cytomegalovirus hominis/ принадлежи към групата на херпесните вируси.


Човекът се заразява еднократно и вирусът остава пожизнено в тялото му в неактивно състояние. Когато имунната система се подтисне от лекарства, болести или бременност, това може да реактивира вируса.

articles/jenata4.gif

Рискови групи

В рисковите групи влизат:

  • бременни жени
  • работещи с малки деца
  • инфектирани с ХИВ
  • приемащи имуносупресивни лекарства /след транспантация или по други причини/


Защо е опасна цитомегаловирусната инфекция по време на бременност


Цитомегаловирусната инфекция е една от най-честите вродени вирусни инфекции. По-сериозни са рисковете при жени, които по време на бременност се срещат за първи път с вируса. При заразявена жените развиват малко или неспецифични симптоми, като висока температура, главоболие, общо неразположение, лесна уморяемост, хрема, подуване на слюнчените жлези и налепи по гърлото, затова заболяването често остава неразпознато. Заразяването на бебето вътреутробно може да доведе до различни степени на засягане на черния дроб и слезката вкл. до аборт, раждане на дете със слухови, зрителни или умствени проблеми, както и раждане на дете без симптоми на инфекция, което в последствие може да развие слухови, зрителни или координационни проблеми.

 


Пътища за заразяване


Заразяването става от човек на човек при близък контакт с телесните течности /слюнка, урина, кръв, сълзи, сперма, вагинален секрет и мляко/. Най-често това става чрез инфектирани телесни течности, които попадат върху ръцете и след това се абсорбират през носа или устата. Също така ЦМВ може да се предаде по сексуален път, чрез майчиното мляко и по-рядко при трансплантация на тъкани и органи или кръвопреливане.



Препоръки към жените, планиращи бременност

 

  • Преди бременност трябва да се направят лабораторни тестове за антитела към ЦМВ, за да се установи дали жената вече е имала среща с вируса. Бременните жени, които нямат антитела срещу ЦМВ, трябва да бъдат особено внимателни за своята хигиена по време на бременност, както и да проследяват периодично нивата на имуноглобулините.
  • Предпазвайте се от заразяването с ЦМВ по сексуален път, като се придържате към принципите на здравословни и сигурни сексуални практики.
  • По време на бременността спазвайте добра лична хигиена, особено внимателно измивайте ръцете си с вода и сапун след контакт с памперс или слюнка /това особено важи за жени, които работят с малки деца/.
  • Избягвайте директен контакт със слюнка на малки деца, не целувайте малките деца по устните и бузите, също не споделяйте храна, напитки и домакински прибори.
  • Измивайте добре ръцете си, ако сте близо до хора, приемащи лекарства за подтискане на имунната система
  • Жени, които развиват неспецифични симптоми на инфекция по време на бременност, трябва да бъдат тествани за ЦМВ и да се консултират относно рисковете за тяхното дете.
  • Консултирайте се с лекар за диагностичните възможностите, които предлага съвременната медицина - в това число серологични тестове за имуноглобулини класове IgG и IgM, тестове за авидитет и при нужда молекулни техники за пренатална  детекция на ДНК на вируса в амниотична течност.
  • Консултирайте се с лекар за възможностите за съвременна ултразвукова диагностика на признаците на вродена цитомегаловирусна инфекция, както и за лечение по време на бременност.
  • Предварително се осведомете за начините на проследяване на детето след раждане при съмнения за вродена цитомегаловирусна инфекция.
  • В обичайните случаи ползите от кърменето превишават рисковете от заразяване с ЦМВ по време на кърмене. За недоносените бебета трябва да се преценят по-внимателно рисковете от предаване на ЦМВ инфекция чрез кърмата.


Грижи за децата с вродена цитомегаловирусна инфекция


  • Инфекцията с ЦМВ е една от най-честите вътреутробни инфекции и се открива в около 0,65 – 0,70% от живородените деца.
  • Най-често ЦМВ води до слухови проблеми при новородените.
  • Вродената ЦМВ инфекция е най-честата външна причина за загуба на слуха при малките деца. Тя засяга приблизително 15 – 20% от децата с нарушен слух в ранното детство.
  • Нарушенията на слуха могат да възникнат по-късно в детството, както и прогресивно да се влошава слуховата функция при малки деца с вродена ЦМВ инфекция. Често тази причина се пропуска, защото децата не се изследват стандартно при раждане за наличие на ЦМВ инфекция.
  • За установяването й може да се използва слюнка или урина от новородените в рамките на 3 седмици след раждане.
  • Респективно идентификация на вируса може да се постигне и чрез PCR методи за анализ на кръв от новороденото.
  • Заради възможността за развитие на слухови проблеми по-късно в годините, всички деца с вродена ЦМВ инфекция трябва да се подлагат на аудиометрични изследвания с цел да се започне навременна терапия и да се минимализират рисковете от поражение на слуха на децата.
  • Ранното започване на рехабилитация увеличава значително техните слухови, речеви и комуникативни възможности.
  • В по-развити в здравно отношение страни съществуват скринингови програми, чрез които се оценява слухът на всички новородени още преди изписването им от болница след раждане.

В Център по репродуктивно здраве "Д-р Васил Даскалов" - Пловдив можете да направите консултация с висококвалифицирани специалисти относно възможностите за профилактика, диагностика и лечение преди и по време на бременност.